Quali sono i segni di complicanze dopo una protesi d’anca cementata?

Una protesi d'anca cementata è una procedura chirurgica comune utilizzata per trattare gravi problemi all'articolazione dell'anca, come l'artrosi, l'artrite reumatoide e le fratture dell'anca. Durante questa procedura, le parti danneggiate dell'articolazione dell'anca vengono rimosse e sostituite con componenti artificiali fissati tramite cemento osseo. Sebbene le protesi d’anca cementate abbiano un alto tasso di successo, possono esserci complicazioni. In qualità di fornitore di [protesi d'anca cementata], ho sperimentato in prima persona l'importanza di comprendere queste complicazioni. In questo blog discuterò dei segnali che possono indicare complicazioni dopo una protesi d'anca cementata.

1. Dolore e disagio

• Dolore persistente o in peggioramento: È normale provare un po' di dolore dopo un intervento di sostituzione dell'anca, ma questo dolore dovrebbe migliorare gradualmente nel tempo. Se noti che il dolore non migliora o addirittura peggiora, potrebbe essere un segno di una complicazione. Ad esempio, l’allentamento dell’impianto cementato può causare dolore. Il cemento potrebbe rompersi nel tempo oppure l'impianto potrebbe non essere stato fissato correttamente fin dall'inizio. Ciò può portare a micromovimenti nell'interfaccia impianto-osso, che irritano i tessuti circostanti e causano dolore.
• Dolore nuovo o insolito: Anche la comparsa improvvisa di dolore in un'area diversa rispetto al sito chirurgico originale può essere preoccupante. Ad esempio, il dolore all'inguine, alla coscia o al gluteo che prima non era presente può indicare un problema come una lesione ai nervi, un coagulo di sangue o un'infezione. Durante l'intervento chirurgico possono verificarsi lesioni ai nervi che possono causare dolori acuti e lancinanti o intorpidimento e formicolio nell'area interessata.

2. Gonfiore e infiammazione

• Gonfiore eccessivo: Dopo una sostituzione dell'anca è previsto un certo gonfiore attorno al sito chirurgico. Tuttavia, se il gonfiore è grave, persistente o accompagnato da arrossamento e calore, potrebbe essere un segno di un’infezione o di un problema con l’impianto. Le infezioni possono essere causate da batteri che entrano nel sito chirurgico durante l’intervento o successivamente attraverso il flusso sanguigno. Un'articolazione dell'anca infetta può anche avere secrezioni maleodoranti.
• Gonfiore alla gamba: Il gonfiore dell'intera gamba, soprattutto se improvviso e accompagnato da dolore, potrebbe essere un segno di trombosi venosa profonda (TVP). La TVP è un coagulo di sangue che si forma nelle vene profonde delle gambe. Può essere una complicanza grave perché il coagulo può staccarsi e viaggiare fino ai polmoni, provocando un'embolia polmonare, che è pericolosa per la vita.

3. Problemi di mobilità

• Difficoltà a camminare: Se trovi sempre più difficile camminare, caricare il peso sulla gamba interessata o zoppicare che prima non era presente, potrebbe essere dovuto a un problema con l'impianto. Ad esempio, una protesi d’anca lussata può causare notevoli difficoltà a camminare. La sfera dell'articolazione dell'anca artificiale potrebbe fuoriuscire dall'orbita, il che può essere molto doloroso e limitare la capacità di movimento.
• Gamma di movimento ridotta: Una diminuzione del normale range di movimento dell'articolazione dell'anca è un altro segno di una potenziale complicanza. Ciò potrebbe essere dovuto alla formazione di tessuto cicatriziale attorno all'impianto, all'allentamento dell'impianto o a un'infezione. Il tessuto cicatriziale può limitare il movimento dell’articolazione e, se l’impianto è allentato, potrebbe non funzionare correttamente, con conseguente riduzione della mobilità.

4. Febbre e brividi

• Sintomi sistemici: La febbre (di solito una temperatura superiore a 100,4°F o 38°C) e i brividi sono classici segni di un'infezione. Nel caso di una protesi d'anca, l'infezione può essere superficiale (interessando la pelle e i tessuti molli attorno all'incisione) o profonda (interessando l'impianto e l'osso). Le infezioni profonde sono più gravi e possono richiedere ulteriori interventi chirurgici per rimuovere l’impianto infetto e trattare l’infezione.
• Febbre ricorrente: Se hai febbri ricorrenti anche dopo il primo periodo post operatorio, è importante farti valutare dal tuo medico. Ciò potrebbe indicare un'infezione cronica o un'infezione di basso grado che non è stata completamente trattata.

5. Rumore dall'anca

• Suoni di clic, stridore o scoppio: Rumori insoliti provenienti dall'articolazione dell'anca possono essere un segnale di un problema. I ticchettii o gli schiocchi possono essere dovuti a un impianto allentato, a una superficie di appoggio danneggiata dell'articolazione artificiale o alla presenza di detriti nell'articolazione. I suoni stridenti possono essere particolarmente preoccupanti in quanto potrebbero indicare usura dei componenti dell'impianto, che può portare a ulteriori danni e al rilascio di particelle metalliche o plastiche nei tessuti circostanti.

6. Problemi con le ferite

• Guarigione ritardata: Se la ferita chirurgica non guarisce correttamente, con segni come drenaggio persistente, mancata chiusura dell'incisione o presenza di una ferita aperta, potrebbe essere un segno di un'infezione o di uno scarso afflusso di sangue nell'area. Le infezioni possono impedire la guarigione della ferita e uno scarso apporto di sangue può ritardare il normale processo di guarigione.
• Arrossamento e separazione dell'incisione: Anche il rossore attorno all'incisione che si allarga o un'incisione che inizia a separarsi è motivo di preoccupazione. Ciò potrebbe essere dovuto a un'infezione, a un'eccessiva tensione sulla ferita o a un problema con le suture o le graffette utilizzate per chiudere l'incisione.

7. Confronto con [sostituzione dell'anca non cementata]

Vale la pena notare che alcune complicazioni possono differire tra la protesi d'anca cementata e quella non cementata. La [Sostituzione dell'anca senza cemento] prevede impianti progettati per crescere nell'osso senza l'uso di cemento. Mentre le protesi d’anca cementate possono essere più soggette a problemi legati al cedimento del cemento, gli impianti non cementati possono avere problemi con l’osteointegrazione (il processo di fusione dell’impianto con l’osso). Ad esempio, se l’osteointegrazione non avviene correttamente, l’impianto potrebbe allentarsi nel tempo. Puoi saperne di più sulla [Sostituzione dell'anca senza cemento]Qui.

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Riferimenti

• Callaghan, JJ e Rosenberg, AG (2019). L'anca dell'adulto. Lippincott Williams & Wilkins.
• Mont, MA e Hungerford, DS (2017). Artroplastica dell'anca. Saunders.
• Parvizi, J. e Gehrke, TC (2018). Complicanze nell'artroplastica totale dell'anca. Springer.